ИМПЛАНТОЛОГИЯ
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Современная стоматология в большинстве случаев позволяет избегать такой неприятной процедуры, как удаление зуба. Новейшие технологии в эндодонтии, качественная пародонтология и зубосохраняющие операции дают нам возможность уменьшить показания к удалениям.
Но бывают такие ситуации, когда спасти зуб уже невозможно. Наиболее частыми показаниями к удалению, на сегодняшний день, являются — обширные очаги хронической инфекции на верхушках корней зуба, значительная подвижность зуба, ортодонтические показания (при лечении с помощью брекет-систем), невозможность использования разрушенного зуба (корня) под ортопедическую конструкцию. Так же достаточно часто необходимо удалять неправильно растущие восьмые зубы «мудрости».
Удаление зуба, хоть и не большая, но все же стоматологическая операция, поэтому мы относимся к ней со всей серьезностью! Удаление проводится под эффективным обезболиванием с учетом всех противопоказаний. При удалении мы используем щадящие методики, что бы избегать лишние травмы костной ткани и десны. Это так же необходимо для успешного проведения имплантации в этой зоне!
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИМПЛАНТОЛОГИЯ
Стоматологическая имплантология — раздел в стоматологии, разрабатывающий вопросы восстановления различных отделов зубочелюстной системы с помощью аллопластических материалов. Благодаря имплантатам, восстанавливаются зубные дуги, тело челюсти, височно-челюстные суставы и контуры лица. Стоматологическая имплантология формируется как наука на стыке ортопедии, хирургии, биологии и материаловедения.
В настоящее время имплантация считается альтернативным методом протезирования. С точки зрения топографии дефекта зубного ряда имплантация возможна и показана при любой локализации и протяженности дефекта:
- при отсутствии одного зуба;
- при включенных дефектах зубного ряда;
- при концевых дефектах зубного ряда;
- при полном отсутствии зубов.
В этой небольшой статье я хотел бы рассказать вам о дентальной имплантации.
Итак…
Дентальный имплантат – это титановый винт, который вживляется в кость. На этом винте через определенное время фиксируется коронка. Образно говоря, эту систему можно сравнить с деревом: винт – корень, коронка – крона.
Дентальный имплантат – наиболее физиологичный и надежный метод протезирования. Это подтверждается и мировой литературой, и многолетним опытом применения имплантатов. На данный момент приживляемость (остеоинтеграция) имплантатов составляет 98–99%!
У имплантатов очень широкий диапазон применения. Это и одиночные дефекты зубного ряда, и протяженные концевые дефекты (то есть отсутствие нескольких боковых зубов). С помощью имплантатов можно также значительно улучшить фиксацию съемных протезов на беззубых челюстях или совсем избавиться от подобных протезов!
Это выгодно отличает данный вид протезирования от других, где требуется «обточка» соседних зубов или использование неудобных съемных протезов.
Еще один плюс имплантации, на мой взгляд, состоит в том, что это – безболезненная манипуляция, которая проводится под местной анестезией, и по времени установка одного имплантата занимает в среднем 30 минут. Такое время может быть достигнуто благодаря тщательному обследованию пациента в предоперационный период, точной компьютерной диагностике и соблюдения хирургического протокола имплантации!
В нашей клинике мы используем имплантаты мировых лидеров, таких как Straumann (Швейцария), Nobel Biocare (США), Ankylos (Германия), и чуть менее известные, но не менее качественные имплантаты фирмы Dentium (Южная Корея).
На совместной консультации имплантолога с ортопедом, исходя из клинической ситуации, мы с каждым пациентом обсуждаем возможность применения той или иной системы имплантатов.
Можно немного остановиться на каждой из этих систем:
Straumann.
Эта система недаром завоевала уважение хирургов-имплантологов во всем мире. Собственный научно-исследовательский институт и огромный опыт в производстве имплантатов (более50 лет), позволяет Straumann занимать лидирующую позицию в имплантологии. Швейцарская компания создала широкую палитру имплантатов для решения разнообразных клинических задач, в том числе и высокоэстетических. Не так давно был создан и введен в эксплуатацию новый способ обработки поверхности имплантата Штрауманн — SLActiv. Такая поверхность позволяет снизить среднее время приживления имплантата в 1,5-2раза! И, как показывает моя практика, у работ на этих имплантатах самые предсказуемые результаты.
Nobel Biocare.
Одна из самых популярных имплантологических систем в мире. Благодаря корневидной форме имплантатов их можно устанавливать непосредственно после удаления в лунку зуба, а отличная первичная стабильность позволяет сразу изготавливать временную коронку! Уникальный набор инструментов для имплантации позволяет малотравматично подготовить ложе перед установкой имплантата, что благотворно скажется на приживлении, и позволяет провести процедуру максимально быстро, не позволяя пациенту устать в кресле.
Ankylos.
С этой системой я начал свою имплантологическую практику. Основным преимуществом системы Ankylos является надежность соединения имплантата с коронкой. Особенность — конусное соединение имплантата с абатментом (переходником), на котором фиксируется коронка, что позволяет выдерживать огромные нагрузки! Данный вид соединения разрешает решать и самые сложные ортопедические задачи. Еще одной отличительной чертой системы является допустимость погружать имплантат ниже уровня костной ткани. Это дает возможность использовать имплантаты в непростых анатомических условиях, без потери в эстетике.
Dentium.
Относительно новая система дентальных имплантатов, появившаяся на российском рынке около 5 лет назад. Но и за такой короткий срок Дентиум зарекомендовал себя с наилучшей стороны. Хорошее качество и отличные результаты, ставят, на мой взгляд, эту систему на первое место среди имплантатов экономкласса.
Конечно, в рамках небольшой статьи сложно рассказать все о такой сложной процедуре, как дентальная имплантация, поэтому, если у Вас возникли вопросы, обращайтесь в клинику «Тверской доктор» за консультацией, и мы обязательно Вам поможем!
ЧТО ТАКОЕ ИМПЛАНТЫ
Обворожительная улыбка и здоровые зубы — украшение любого человека и основа успеха в любом деле. К сожалению, травма во время занятий спортом или падение может оставить след на вашей улыбке в любом возрасте, а кариес и пародонтит может привести к утрате целого ряда зубов.
Однако теперь нет необходимости мириться с заметным глазу отсутствием
Зубов или плохо фиксирующихся протезов.
Современное решение — имплантаты системы «Ankylos», компании Dentsply Fraident (Германия). Высокотехнологичные, используемые во всём мире, проверенные временем.
титановые импланты как «искусственные корни зубов» становятся частью челюсти и стоят так же прочно, как если бы являлись частью Вас, обеспечивают прочную основу как для отдельных коронок, так и для различных протезов, которые, опираясь на имплантат, выглядят и ощущаются как натуральные зубы.
ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАТОВ
- При установке протеза на имплантантах соседние зубы не обтачиваются и, соответственно, не травмируются.
- Имплантат внедряется в десну и полностью имитирует натуральный корень зуба.
- Ни окружающие, ни Вы не заметите разницы. Ваш новый зуб будет служить Вам точно так же, как натуральные зубы. Вы сможете есть, говорить и смеяться с имплантатами, как если бы это были Ваши собственные зубы, что с обычным протезом бывает затруднительно, а порой и невозможно.
- Имплантаты требуют такого же ухода, как и свои зубы.
- С имплантатами Вам не придётся скрывать улыбку, и Вы сможете наслаждаться жизнью в полной мере, без ощущения неловкости.
Срок службы у имплантатов больше, чем у коронок или мостовидных протезов.
ЭЛЕГАНТНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ: ИМПЛАНТАТЫ СПОСОБНЫ СКРЫТЬ ЛЮБОЙ ДЕФЕКТ
1. ОТСУТСТВУЕТ ОДИН ЗУБ
Имплантаты решают эту проблему легко и незаметно. Врач-стоматолог устанавливает в челюсть небольшой имплантат на место, где был ваш зуб. Как правило, это занимает столько же времени, сколько обычное посещение стоматолога. На время заживления ставится временный протез, затем устанавливается постоянная коронка. Она прочно крепится к ноному корню зуба и ощущается как натуральный зуб.
Выбор за Вами: стандартный мостовидный протез или имплантат?
В качестве альтернативы отсутствующий зуб может быть замещён при помощи мостовидного протеза, при этом здоровые зубы, которые находятся справа и слева от отсутствующего, как правило, депульпируются (из них удаляется нерв) и обрабатываются для того, чтобы закрепить мостовидный протез. В процессе обработки (обтачивания) зубы теряют защитный слой эмали и подвергаются перегрузке. В большинстве случаев это сокращает срок их службы. Поначалу протез стоит достаточно близко к десне, но не так глубоко, как натуральный зуб. Вследствие этого со временем десна и участок челюсти уменьшаются в объеме (атрофируются), как мышца, которая не работает. Из-за этого протез виден невооружённым глазом, когда Вы улыбаетесь и разговариваете.
2. ОТСУТСТВУЕТ ЗУБ В КОНЦЕ ЗУБНОГО РЯДА
Традиционное решение использовать съёмный частичный протез, который крепится на соседние зубы с помощью небольших КЛАММЕРОВ (специальных замков). Со временем КЛАММЕРЫ могут давать слишком большую нагрузку на опорные зубы, что приводит к их потере. Но теперь это не обязательно!
Вы можете прибегнуть к имплантации.
Для установки имплантата не требуются кламмеры, не требуется обработка соседних зубов.
Имплантат внедряется в десну, как натуральный зуб.
3. НЕТ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Потребуется установить 4-6 имплантатов для обеспечения прочной основы для целого протеза. Это обеспечивает высокую стабильность протеза в любой ситуации. Больше никаких неловких ситуаций!
Полный зубной протез прикрепляется к имплантатам с помощью специальных фиксаторов, состоящих из 2-х компонентов. Первый присоединяется к имплантату, второй является частью протеза. Обе составляющие защелкиваются, и ваш протез надёжно закреплён. Для чистки протеза его можно легко снять и так же легко установить обратно после чистки.
По желанию Вы можете установить несъёмный протез. Несъемный мостовидный протез может быть установлен не менее чем на 6 имплантатах.
Иногда вследствие отсутствия нагрузки челюсть становится слишком тонкой и узкой для установки имплантата (атрофия). В этом случае хирург, специализирующийся на имплантации, сможет восстановить её первоначальную толщину. Делается это при помощи пересадки либо Вашей костной ткани, либо с использованием специальных материалов.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ИМПЛАНТАХ
На момент установки имплантата рост кости должен быть завершен. Рост костей завершается примерно к 18 годам. Девочки обычно формируются раньше, чем мальчики. Если есть сомнения, состояние костной ткани может быть проверено с помощью рентгеновского снимка костей запястья.
Ограничения по возрасту нет. При подобном лечении риск минимален, поэтому можно устанавливать имплантаты пациентам в возрасте 70, 80 или даже 90 лет.
Нет, не беспокойтесь на этот счёт, имплантаты слишком малы для металлоискателя. Даже если металлоискатель отреагирует на имплантат, вы можете пройти отдельный контроль конкретно на имплантат, и проблема будет решена просто и быстро.
Зубные имплантаты применяются более 40 лет. За этот период аллергических реакций на титановые имплантаты выявлено не было. Титан не содержит компонентов, вызывающих аллергию, он абсолютно нейтрален к организму. Из материалов, использующихся для изготовления коронок и мостовидных протезов, керамические оказались наиболее совместимыми с организмом.
Нет. Местной анестезии вполне достаточно. Во время самой установки имплантата вы будете чувствовать вибрацию, некоторое давление, но не более. БОЛЬШИНСТВО пациентов во время процедуры чувствует то же, что и при лечении кариеса.
Во многих случаях можно отбелить более тёмные по цвету зубы. Для улучшения эстетического вида передних зубов на них можно поставить пластмассовые или керамические пластины, называемые винирами.
Если зубов нет и челюсть не получает нормальную жевательную нагрузку в течение длительного периода, кости постепенно атрофируются. Аналогичный процесс происходит и с мышцами: они атрофируются, если на них нет нагрузки. Некоторые бактерии также могут разрушить кости, вызывая вокруг зуба периодонтит или пародонтит. Если кость ослаблена или истончена, стоматолог порекомендует пересадить участок костной ткани. При помощи этого метода десневой край может быть утолщен или приподнят. Место на верхней челюсти может быть создано с помощью операции синус-лифтинга. Это предотвращает проникновение имплантата в верхнечелюстную пазуху. Пересадка костной ткани может производиться во время установки имплантата, однако в некоторых случаях могут потребоваться и отдельные амбулаторные процедуры. Процесс срастания костной ткани с тканью, взятой у пациента или материалом ей идентичным, проходит атравматично, насколько это возможно.
Нет, имплантаты не производят электромагнитного эффекта. Они не могут повлиять на работу вашего кардиостимулятора ни при каких условиях.
Большинство коронок и мостов изготавливаются из металла, покрытого керамикой под цвет ваших натуральных зубов. Эстетической альтернативой является безметалловая конструкция. Оксид циркония благодаря высокой прочности является особенно пригодным для имплантатов. Он подходит как для изготовления отдельных коронок, так и для мостовидного протеза. Он отражает свет, как натуральная эмаль зуба.
Стоимость зависит от сложности лечения. Ваш стоматолог будет обсуждать это с вами до начала лечения.
Протезы, опирающиеся на имплантаты, можно чистить так же легко, как и свои зубы, при помощи зубной щетки и пасты. При чистке имплантатов особое внимание необходимо уделить уходу за промежутками между десной и зубом Эти участки являются местами колонии бактерий, которые наносят вред деснам, а с течением времени также могу! повредить и ткань вокруг имплантата. Чтобы этого избежать, можно использовать зубную нить либо небольшую межзубную щетку. Ваш стоматолог покажет Вам как использовать эти приспособления, и будет проводить регулярно, примерно раз в три месяца, профессиональную чистку зубов. Это позволит избежать образования налета. Ваши зубы будут выглядеть как новые. Желательно также регулярно проходить профилактический осмотр у своего стоматолога.
Серьезные общие заболевания, Такие как сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, тенденция к кровоточивости десен, нарушения иммунной системы. В некоторых случаях побочные эффекты лекарственных препаратов могут влиять на процесс лечения, поэтому стоматолог должен быть осведомлён обо всех лекарственных препаратах, которые Вы принимаете регулярно. Всегда можно выбрать наиболее соответствующее Вашим медицинским показаниям решение.
Да, но диабет может негативно сказаться на процессе заживления. Должный контроль за течением болезни поможет избежать осложнений.
После заживления правильно установленный качественный имплантат будет более устойчив ко многим внешним воздействиям, чем натуральный корень зуба. При оптимальной ортопедической нагрузке он не сломается и ему не страшен кариес. При постоянном соблюдении правильной гигиены полости рта Ваши десны и имплантаты будут в порядке. При надлежащем уходе имплантаты будут служить Вам всю жизнь.
Независимо от того, стоит ли у Вас коронка, мостовидный протез или протез на имплантатах, Вы сможете есть, говорить и смеяться как и раньше. Зубной протез будет опираться на имплантаты и Вы можете не беспокоиться о его надежности.
«Имплантированные зубы» будут ощущаться как натуральные, Вы не будете чувствовать никакой разницы.
Данная брошюра содержит наиболее важную базовую информацию. Но у Вас могут появиться и свои вопросы. Составьте их список заранее, чтобы ничего не забыть.
Да, с некоторыми лекарствами возможны. Например, кортизон может изменить метаболизм и иммунную систему таким образом, что могут возникнуть проблемы с заживлением. Антикоагуляционные препараты могут вызвать сильные кровотечения при установке имплантатов. Если Вы принимаете какие-либо лекарства регулярно, то Вам следует обсудить это с Вашим стоматологом.
Обычный зубной протез нужно снимать на ночь, потому что он может сместиться во время сна и заблокировать глотку или дыхательные пути. Зубные протезы, которые крепятся к имплантатам, как правило, зафиксированы на месте, и их, не опасаясь можно оставлять на ночь. Ваш стоматолог даст вам правильный совет.
Да, теперь это зачастую возможно. Имплантат устанавливается сразу же на место удаленного зуба. Это называемся «немедленной установкой имплантата» (но следует путать с «немедленной нагрузкой па имплантаты»).
Десны, вероятно, будут чувствительными в течение первых нескольких дней после процедуры, но не будут кровоточить. На некоторое время может появиться отек щеки. Вы можете чувствовать дискомфорт. Тем не менее, большинству пациентов не требуется болеутоляющее. Уже наследующий день они могут вернуться к обычной жизни.
Установка имплантатов — это небольшая хирургическая процедура. Такие осложнения, как травмы нервов и кровеносных сосудов в ходе установки имплантатов, конечно, возможны. Но это маловероятно при применении современных достижений в диагностике и планировании. Когда имплантат устанавливается квалифицированным стоматологом, то риск не больше, чем при удалении зуба мудрости. Внезапная реакция отторжения полностью зажившего имплантанта тоже очень маловероятна. Однако, в редких случаях, кости могут держать имплантант не достаточно прочно. В этом случае он не может быть достаточно нагружен и, скорее всего, его придется удалить под местной анестезией. В большинстве случаев новый имплантат может быть установлен в ближайшее время.
Да, зубной протез может быть заменен или изменен в любое время. Имплантат Ankylos для одного зуба может быть легко преобразован в опорный имплантат для мостовидного протеза, даже по прошествии нескольких лет.
Если существующий зубной протез будет обеспечивать оптимальную нагрузку имплантатов и нормальную жевательную функцию, он, безусловно, может быть скорректирован для крепления на имплантаты. Стоматолог оценит ваш конкретный случай и порекомендует Вам наилучшее решение.